Бронхоскопия

Грамотная диагностика болезней дыхательной системы человека часто связана с проведением дополнительных методов обследования. Одним из наиболее информативных способов визуализации трахеобронхиального дерева считается бронхоскопия. Этот метод основан на применении специального прибора эндоскопического типа – трубки с осветительным оборудованием и камерой на отдаленном конце.

Кроме решения диагностических задач, бронхоскоп может применяться для проведения лечебных процедур – дренирования полостей или введения лекарственных средств непосредственно в область поражения. Дополнительное оборудование в виде лазерного ножа, щипцов для биопсии и удаления различных инородных тел, другие приспособления расширяют сферу применения устройства.

Показания к бронхоскопии

Необходимость проведения исследования выявляется на приеме у специалиста – семейного врача, терапевта или пульмонолога. Также вмешательство может быть единственным решением в некоторых неотложных ситуациях. Жалобы и состояния, на основании которых назначается бронхоскопия:

• постоянный кашель неизвестной этиологии;
• одышка;
• затрудненное дыхание;
• выделения во время кашля в виде гнойной мокроты или прожилок крови;
• изменения на рентгенограмме или компьютерной томографии;
• наличие искривленных и анатомически неправильно развитых бронхов;
• необходимость ввести лекарственное средство из группы глюкокортикоидов, антибиотиков, муколитиков непосредственно в очаг воспаления;
• туберкулез;
• очаговые процессы;
• наличие инородных тел.

Классификация

Бронхоскопия может выполняться в двух вариантах в зависимости от типа эндоскопа:

• Жесткая. Применяется при попадании в дыхательные пути инородных тел. Она проводится в условиях операционной под общей анестезией, с применением миорелаксантов и седативных препаратов. При удалении предметов, случайно попавших в бронхи, жесткий бронхоскоп в состоянии восстановить проходимость дыхательных путей. Также манипуляция может быть эффективна при затруднении дыхания в связи с появлением рубцов, опухолевой ткани – с его помощью можно установить специальный стент, расширяющий просвет бронхиального дерева.
• Мягкая фибробронхоскопия (ФБС). Фиброскоп гибкого типа не требует серьезной подготовки и введения пациента в медикаментозный сон, такая процедура выполняется достаточно оперативно и чаще всего носит диагностический характер.

Подготовка

Бронхоскопия легких не является исследованием первой необходимости, поэтому назначается только в тех случаях, когда стандартные методы обследования не принесли желаемых результатов. После проведения рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной или магнитно-резонансной томографии специалист назначает эндоскопическое исследование. Поскольку оно связано с определенными рисками, готовность пациента к нему определяют с помощью общеклинических и биохимических анализов, старшему поколению обязательно назначают кардиографию. Обязательно собирается анамнез, особое внимание уделяют наличию аллергических реакций на препараты.

Накануне пациенту может быть предложена премедикация – успокоительные средства. Процедура проводится натощак, также утром нельзя курить и принимать препараты, влияющие на сократимость бронхов.

Если человек, которому планируется сделать бронхоскопию, страдает от бронхиальной астмы или другого обструктивного заболевания, перед проведением манипуляции ему предлагают аэрозольные формы бронходилататоров, чтобы избежать спазма во время исследования.

Местная анестезия включает в себя аэрозольное обезболивание полости носа и глотки. Необходимо снять зубные протезы, другие инородные тела в ротовой полости – пластинки для исправления прикуса, украшения.  

Техника бронхоскопии

Если жесткий бронхоскоп вводится непосредственно в операционной, чаще всего в экстренном порядке без предварительной подготовки, то мягкая бронхоскопия происходит в специальном кабинете. Пациент располагается в положении сидя или лежа – на усмотрение специалиста. Аппарат вводится через носовые ходы, хотя в некоторых случаях врачу удобнее ввести трубку через ротовую полость. Осматривая бронхи, врач записывает результаты на компьютер, при наличии показаний берет образцы биопсии, вводит лекарства непосредственно в место их действия.

Бронхоскопия длится около 15-30 минут, и через непродолжительное время исследуемый может вернуться к привычным занятиям.

Почему медицинский центр «Надежда»?

Техника новейшего поколения, которой оснащен кабинет эндоскопии в клинике «Надежда», позволяет с максимальной точностью определить любые изменения во время проведения бронхоскопии (ФБС легких). Специальные насадки дают возможность взять образцы биопсии, безболезненно и быстро удалить мелкие опухоли, промыть очаги лекарственными растворами. Опыт и квалификация специалистов нашего центра не оставляют сомнений в правильном, эффективном и результативном выполнении исследования.