Лечение стенокардии

Стенокардией врачи называют клиническую форму ишемической болезни сердца. Под этим понятием объединяются разные болевые симптомы, которые наблюдаются в процессе физической активности и нагрузки. Приступ продолжается около 20 минут и купируется нитроглицерином. 

Стенокардия сообщает о нарушениях в работе сердца, которые могут привести к инфаркту миокарда. Поэтому важно четко знать признаки данного состояния, вовремя диагностировать заболевание и выбрать корректные методы лечения. 

Основные симптомы стенокардии

Симптоматическая картина данного болевого синдрома разнится в зависимости от его типа:

• Стабильный. Форма течения заболевания не меняется. Человек привыкает к симптоматике и не обращается к врачу. Это ошибка, так как данное состояние не является нормой, оно требует серьезного лечения.
• Нестабильный. Такую стенокардию отличает первичный характер, то есть каждый приступ сопровождается новыми симптомами. Либо болевой синдром возникает впервые. Данный тип заболевания опасен повышенным риском развития инфаркта миокарда. 
• Напряжения. При этом типе стенокардии боль в груди возникает внезапно во время стресса или физической активности. 
• Покоя, или спонтанный. Этиология болевого синдрома неясна, он может проявляться в состоянии покоя, во время сна. Приступ возникает внезапно и без провоцирующих факторов. При этом нарушаются вегетативные функции, нарастает паника, ощущается сильное удушье.

Симптомы стенокардии любого типа могут проявляться все или по отдельности. Важно вовремя обратить на них внимание и пойти на прием к кардиологу. Это поможет избежать сердечной недостаточности, инфаркта или даже летального исхода.

Вот признаки, которые нельзя игнорировать:

• Ощущения во время приступа носят давящий, жгучий или сжимающий характер.
• Кружится голова и не хватает кислорода.
• Давление и пульс заметно колеблются, что свидетельствует о перебоях в работе сердца.
• Боль отдает в челюсть, шею, левую руку или лопатку.
• Человек испытывает страх смерти, необъяснимую тревожность.
• Наблюдается повышенное потоотделение.

Определить причины такого состояния, диагностировать проблему и назначить адекватное лечение может только профильный врач.

Причины стенокардии и факторы риска

Физиологический механизм развития стенокардии давно установлен. Просвет артерий сужается из-за нарушения обмена веществ и питания. Его перекрывают атеросклеротические бляшки, ухудшается кровоток, и в клетках сердца наступает кислородное голодание. Это запускает болевой синдром. То есть главный фактор развития стенокардии – атеросклеротические бляшки, которые накапливаются на стенках сосудов из-за ряда провоцирующих факторов:

• Курение. Эта вредная привычка приводит к повышению артериального давления вследствие уменьшения объема кислорода в крови. В результате суженные артерии спазмируются. Привычка опасна для здорового организма, а в случае с атеросклерозом в анамнезе значительно повышает риск проявлений признаков стенокардии и в дальнейшем – инфаркта.
• Сахарный диабет в анамнезе. Заболевание второго типа – самый опасный из всех факторов риска.
• Анемия. Данное состояние может отягощать протекание ишемической болезни сердца. При нем в крови понижен уровень гемоглобина, организм ослаблен. В результате сердце не получает достаточного количества кислорода.
• Отсутствие физической активности приводит к накоплению холестерина и развитию ожирения. 
• Ожирение. Обычно вызвано неправильным подходом к составлению рациона. При преобладании в нем калорийных продуктов и животных жиров происходит набор веса. В результате повышается нагрузка на сердце, и риск возникновения приступа увеличивается.
• Признаки артериальной гипертензии, которая сопровождает ишемическую болезнь сердца.
• Питание некачественными и вредными продуктами.
• Нарушения обмена холестерина. Одновременно с этим снижается уровень липопротеидов, имеющих высокую плотность. Если снизить уровень холестерина, количество приступов стенокардии значительно сократится.

Под влиянием этих факторов просвет артерии уменьшается постепенно. 50-процентное сужение приводит к тому, что скорость кровотока значительно падает, и работа сердечной мышцы нарушается. Если при этом физически и психоэмоционально перенапрягаться, сердце вынуждено работать более интенсивно в условиях кислородного голодания. Вследствие острой нехватки кислорода нарушается питание тканей, и возникает боль как признак стенокардии.

Стенокардия может приобретать серьезный характер, угрожающий здоровью и жизни, при наличии минимум 2 из этих факторов.

Диагностика заболевания

При обращении к врачу с симптомами стенокардии он анализирует сначала жалобы пациента, характер болевых ощущений. Определить физическое состояние помогают лабораторные и инструментальные методы. 

Первым делом назначается анализ крови, чтобы выявить важные показатели (холестерин, глюкозу, электролиты, липопротеиды, показатели свертывающей системы, триглицериды и т. д.). В случае острого приступа важно исключить инфаркт или микроинфаркт, для чего выявляют, есть ли в крови кардиальные тропонины I и Т. Данные маркеры сообщают о повреждении миокарда.

Состояние сердца помогают определить функциональные методики обследования.

• ЭКГ – проводится на пике приступа. С ее помощью выявляются нарушения ритма и проводимости. Метод может показать, испытывает ли миокард кислородное голодание.
• Эхо-КГ нужна для понимания, нарушена ли сократимость миокарда, присутствуют ли ишемические изменения и какова их локализация.
• ЭКГ-мониторирование. Исследование проводится в течение 24 часов. Оно необходимо, чтобы выявить аритмию, ЧСС, присутствует ли кислородное голодание во время очередного приступа.
• Стресс-ЭХО проводится при помощи ультразвука. 
• Коронарография – исследование с применением контрастного вещества.
• Велоэргометрия – метод, помогающий определить предел нагрузки, которая не вызывает проявление симптомов стенокардии.
• КТ, изучающая структуру сердца.

Результаты лабораторных анализов и применения функциональных методик тщательно изучаются. После чего врач диагностирует или нет ишемическую болезнь сердца, разрабатывает лечебный курс, принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Методы лечения

Стенокардия является не самостоятельным заболеванием, а фактором, сопровождающим ИБС. Поэтому важно купировать приступы, предупредить возникновение болевого синдрома. Терапия подразумевает нахождение подходящей тактики воздействия, чтобы снизить потребность миокарда в кислороде, улучшить его кровоснабжение, оценить, насколько рискованно прогрессирование заболевания.

Купирование обычно происходит путем приема нитроглицерина. Этот препарат облегчает болевой синдром как симптом стенокардии. Если не удается остановить приступ, можно принять медикамент повторно.

Лечащий врач назначает пациенту:

• антиишемические препараты, главная цель которых – помочь сердцу справиться со снижением уровня кислорода;
• антиагреганты;
• антисклеротические препараты;
• антиоксиданты.

Специалист может назначить оперативное вмешательство, чтобы расширить просвет сосудов. Для этого проводится стентирование, а вернуть артериям способность проводить кровь можно при помощи аортокоронарного шунтирования.

Все клинические рекомендации врача опираются на анамнез пациента, его состояние, возраст, степень выраженности патологии.

Наряду с медикаментозной терапией и возможным оперативным вмешательством важно пересмотреть свой образ жизни. Обязателен отказ от вредных привычек, снижение физических нагрузок. Составлять рацион нужно так, чтобы регулировать массу тела, уменьшить уровень липидов в крови.

Очень важно не заниматься самолечением. Только кардиолог может назначить адекватную терапию в конкретном случае. Каждый клинический случай вызван разными факторами, имеет разную степень выраженности, поэтому необходима индивидуальная диагностика.

Тревожные признаки нельзя игнорировать. Обнаружив первые симптомы, необходимо обратиться к кардиологу. Это поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь.